连续随访观察了五年,记录甲状腺结节生长癌变辛酸史

　　分享一位在网上看到的结节病人转“癌”实例，患者开始体检诊断只有桥本氏病，没有及时诊治一步步发展变化，病人自己感言眼睁睁的看着结节癌变。

　　患者女，37岁，无基础病，2015年体检诊断出桥本氏病(即桥本甲状腺炎)，连续随访观察了5年，下面记录了5年内的患病史和检查历程...

　　01、初期体检发现结节样回声，有桥本氏病

　　2015年体检B超发现甲状腺弥漫性肿大、见多发类结节样低回声，但未见明确结节，考虑为桥本氏甲状腺炎。患者当时未查甲状腺功能，且无任何不适症状，未进一步复查。
　　02、首次复查-确诊甲状腺弥漫性肿大(桥本)

　　2016年6月，患者到北京一家医院复查甲状腺B超。超声提示：甲状腺弥漫性肿大、桥本氏甲状腺炎。患者仍无不适症状，未进一步治疗。

　　03、2017年因工作繁忙，一直未到医院复查

　　04、2018年，首次出现症状，感觉脾气暴躁

　　2018年1月，患者在工作生活中莫名其妙地变得脾气暴躁，同时感到心慌气短，失眠多汗。到医院就诊，化验甲状腺功能T3、T4明显升高，促甲状腺激素受体抗体增高。

　　05、口服药物治疗一年，甲亢控制

　　整个2018年，患者又复查了B超提示甲状腺弥漫性肿大，考虑为“桥本氏甲状腺炎伴甲亢”。期间患者口服抗甲状腺药物赛治，指标有所控制。之后没有再检查过。

　　06、2019年复查B超，出现转机

　　2019年1月，患者到医院复查甲状腺B超：甲状腺体积正常，表面光滑，内回声分布不均匀，右叶可见两个实性结节，较大结节大小0.47cm×0.56cm，边界欠清，形态不规整，纵横比>1。超声提示:甲状腺弥漫性回声不均，甲状腺右叶多发实性结节，大结节建议观察。
　　07、2020年三月复查，高风险恶性提示

　　患者再次复查B超：甲状腺内回声分布不均匀，呈结节样改变。右侧较大结节样低回声大小约0.36cm×0.41cm，纵横比>1;左侧较大结节样低回声大小0.52cm×0.53cm，边界欠清，形态欠规则。超声提示：甲状腺弥漫性病变，甲状腺多发低回声结节，考虑高风险，建议进一步检查。

　　08、结果穿刺确诊，左侧和峡部为“甲癌”

　　2020年6月拿到穿刺结果，确诊：左侧及峡部桥本氏甲状腺炎，甲状腺乳头状癌;甲状腺右叶结节良性病变，桥本氏甲状腺炎。
　　回顾和分析患者近5年的检查资料，考虑诊断为以下四类甲疾：

　　1、双侧甲状腺结节性质待查：恶性可能

　　2、甲状腺功能亢进症

　　3、桥本氏甲状腺炎

　　4、甲状腺多发结节

　　综上所述，也就是说，患者身患四类甲状腺疾病，并且结节一步步变化，性质逐渐变差，这也让患者就诊的时候发文章开头的感言。所以，一开始就检查出了一个桥本氏病，未及时诊治，就惹出这么多“争端”，确实得不偿失。